Gastroenteritis: ¿qué dieta seguir cuando tenemos diarreas y vómitos?

Gastroenteritis: quina dieta seguir en cas de diarrea i vòmits?

Los excesos navideños pueden acabar en Gastroenteritis (diarreas o vómitos)

Navidades es igual a reuniones familiares con hijos, nietos y sobrinos, pero también a atracones, comidas y cenas interminables, vino, cava, copas, turrones, mantecados, frío, mucho frío y la llegada de la gripe. Se dan las condiciones ideales para que aparezca en nuestra vida una "buena" gastroenteritis (para que nos entandamos todos diarrea, "descomposición", vómitos, indigestiones...)

Estas Navidades he ido de visita familiar a Sevilla y hemos ido cayendo uno tras otro. Primero cumpleaños infantil, al día siguiente las sobrinas con vómitos, al siguiente su madre con diarrea, después la mía por arriba y por abajo y al final la trajimos para casa de vuelta a Barcelona....a pesar de todo, lo hemos pasado muy bien. Así que después de dar consejos para toda la familia, os paso a todos vosotros estos consejos para la diarrea y los vómitos ocasionados por las gastroenteritis. 

Las gastroenteritis son enfermedades leves que suelen comenzar por vómitos y seguirse al cabo de unas horas con diarrea, o bien comenzar directamente por la diarrea o las dos cosas a la vez. Pueden ser debidas a virus, bacterias, alimentos en mal estado, exceso de comidas, frío o porque nos sienta mal un alimento en un momento determinado. La medicina naturista las considera formas que tiene el cuerpo de expulsar toxinas acumuladas o exceso de alimentación innecesarias. Nuevamente, como vimos con los resfriados, los virus aprovechan con frecuencia un terreno "abonado" para la diarrea para hacernos enfermar.

La mayoría son debidas a virus y aparecen en forma de epidemias o miniepidemias en las que van cayendo progresivamente miembros de la familia o compañeros uno tras otro, no todos a la vez. Suele haber síntomas generales típicos de virus, como malestar o ferbrícula e incluso acompañar a catarros o gripes.

Si todos enferman a la vez o en pocas horas tras una comida, hay que pensar que el alimento estaba en mal estado o contaminado por toxinas o bacterias (Salmonella, Estafilococo). Habla con tu médico por si necesitas un tratamiento específico y para que contacte con el servicio de vigilancia epidemiológica de tu ciudad (en Barcelona la Agencia de Salud Pública). Guarda muestras de los alimentos consumidos y notifica el caso para investigar la fuente de la contaminación y evitar nuevos contagios. También podemos notificar situaciones de riesgos en materia de productos o establecimientos alimentarios directamente como ciudadanos (establecimientos que no cumplen con normas de higiene, cucarachas, alimentos caducados o mal conservados).

Toxiinfeccion alimentaria en Padre de Familia

La segunda causa más frecuente suele ser que nos sienta mal una comida, ya sea por estar en mal estado, porque en ese momento no la digerimos bien o por que nos hemos pasado comiendo o bebiendo.

IMPORTANTE: Para evitar contagios múltiples como el que hubo en mi casa, es aconsejable lavarse las manos con frecuencia y especialmente si hay contacto con secreciones, vómitos o diarreas. Evitar  compartir alimentos y utensilios de cocina y usar pañuelos de un uso desechables. A veces es inevitable como les pasa a mucha madres cuando sus hijos le vomitan encima.

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¿Qué hacer?

VÓMITOS: Las primeras horas si hay vómitos, lo mejor es vomitar para expulsar el alimento que haya podido sentar mal. Si son muy frecuentes se puede tomar algún jarabe para calmar los vómitos. Si a pesar de esto los vómitos impiden tomar la medicación o beber sorbos pequeños de agua durante más de 4-6 horas puede ser necesario tratamientos y/o sueros de rehidratación endovenosos en urgencias.

El medicamento más seguro actualmente para tratar los vómitos es la Levosulpirida. La Metoclopramida (Primperan®) y la Domperidona (Motilium®) siguen siendo los más utilizados a pesar de tener más efectos secundarios. 

La manzanilla y la manzanilla con anís son las mejores infusiones en esta fase, pues ayudan a expulsar lo que queda en el estómago, y una vez eliminado disminuyen la inflamación, la acidez y asientan el estómago reduciendo las nauseas.

DIARREA: o se presenta desde el principio o aparece generalmente tras unas horas de vómitos, cuando estos se van calmando. Ha de ser acuosa o pastosa, amarillenta o marrón clara, pero no debe tener ni sangre, ni coágulos, ni pus, ni moco intenso. Si lo tienen, consulta con tu médico urgentemente, especialmente si hay fiebre de más de 38ºC. El dolor cólico es normal siempre que no sea excesivamente intenso ni duradero y la barriga no se ponga dura. Si las heces son negras como el petroleo (melenas) hay que ir al hospital urgentemente pues indica sangrado del estómago que puede ser muy grave.

¿Qué dieta seguir cuando hay diarrea y vomito?

Los estudios muestran que hacer modificaciones en la dieta no acorta la duración de la diarrea ni disminuyen el número de deposiciones. Eso sí, los estudios son escasos y de baja calidad. (1)(2) por lo que no permiten sacar recomendaciones definitivas ni aclarar cuales alimentos son mas aconsejados.

A pesar de ello, ya que existe una inflamación a nivel gastrointestinal, falta de apetito y muchas veces excesos de comidas, habrá que actuar con sentido común, seguir las necesidades del cuerpo y aprovechar el momento para ayudarlo a limpiarse y recuperarse, sobre todo si ha habido excesos de alimentos o dietas poco sanas. Es aconsejable reducir los alimentos con efecto laxantes como las naranjas, kiwis o ciruelas o café: los picantes, los grasos o muy dulces por su difícil digestión y las verduras de hoja verde por su capacidad de producir gases. Los lácteos se desaconsejan por la posibilidad de que la diarrea ocasione una intolerancia transitoria a la lactosa que haga que dure más tiempo. Es preferible una dieta semivegetariana con hervidos mejor que crudos.

Las primeras horas y hasta 1 día, si no hay hambre no es necesario comer alimentos sólidos, pero es importante rehidratarse con líquidos con azúcar y sales minerales, preferiblemente sueros orales e infusiones (manzanilla, menta poleo, tomillo manzanilla con anís o tila con un poco de miel o azucar) y agua con limón y miel.

Para reducir la intensidad de la diarrea son aconsejables alimentos astringentes , especialmente el arroz, la zanahoria y patata hervida y el agua de hervirlos, la manzana de cualquier forma (rallada, compota o cruda), el pan tostado, el plátano, el membrillo, el te y el agua con limón. Posteriormente el yugurt natural (1 al día mejor de bifidus), pollo a la plancha o pescado hervido junto con verdura más variada hervida son buenos para seguir.

El arroz es el mejor alimento durante la diarrea

Si tu bebe toma el pecho y tiene diarrea, el mejor alimento es la LECHE MATERNA, no dejes de darle el pecho a tu hijo por que tenga diarrea o vómitos.

Algunos estudios demuestran beneficio de los probióticos sobre todo en las diarreas debidas a antibióticos (1)(2)(3)- Para el resto de diarreas no son tan efectivos, aunque mantener una flora intestinal saludable ayuda a prevenir los cuadros de diarrea. Reponer la flora intestinal con probióticos o con yogurt con bifidus después de la toma de antibióticos es muy recomendable como vimos en esta entrada.

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Suero oral, bebidas isotónicas y sueros caseros para la diarrea y el vómito

Lo mejor para rehidratarse son los sueros preparados de farmacia que se venden líquidos o en sobres para preparar. Contienen las concentraciones de sales minerales y azúcar recomendadas por la OMS para rehidratarse. Algunos se disuelven en 1 litro de agua y otros en 1 litro y medio, mira el prospecto!!! si echamos poca agua podemos deshidratarnos más.

Frecuentemente mucha gente no se los toma por el mal sabor. Las personas sanas pueden tomar bebidas isotónicas tipo Isostar® o Aquarius® si no toleran los sueros orales de farmacia, aunque son menos adecuadas. En personas mayores y niños pequeños no están recomendados y se han de usar preparados de farmacia.

El clásico suero oral casero es el menos aconsejado pues no se puede garatizar la concentración adecuada de nutrientes, si no queda mas remedio podemos usar 1 litro de agua 2 cucharadas soperas rasas de azúcar (mejor integral) o miel 1 cucharadita pequeña de sal 1 cucharada pequeña de bicarbonato Zumo de 2 limones pequeños o uno grande(4). Si ponemos demasiada sal o poca agua podemos deshidratar, de ahí que no se aconsejen teniendo alternativas mas seguras.

En general se recomienda tomar agua, infusiones y suero en total 1,5 litros diarios o más si hay sed. Si no se come, lo más importante es el suero.

Si te has pasado con la comida, algunas plantas pueden ayudar a depurar y a equilibrar nuestro sistema digestivo como el boldo, el cardo mariano, la alcachofera, la manzanilla, el hinojo, marialuisa, anis verde...

¿Por qué no es bueno cortar la diarrea?

La purga por vómitos o diarrea son dos de las primeras formas de tratamiento que existieron en la antigüedad. Muchos animales la siguen usando como forma de "acabar con una indigestión". La Medicina Naturista o la Medicina Tradicional China la incluyen dentro se su "catálogo de prestaciones" como dos importantes formas de limpiar el cuerpo. Gracias a Dios y a la ciencia, hemos avanzado mucho en los tipos de tratamientos que utilizamos ahora, pero nuestro cuerpo sigue usando estos mecanismo naturales de auto curación que tenemos que intentar no interrumpir si no es necesario. Las diarreas cederán por si solas. Sólo se usaran en casos muy graves de deposiciones muy frecuentes y liquidas y pocas por pocas tomas parando en cuanto que veamos que las deposiciones disminuyen.

Medicamentos que conviene evitar en caso de diarrea aguda: Lomperamida (Fortasec), codeina o tramadol. En caso de ser necesario como última opción mejor Rocecadrilo (casi no los uso con mis pacientes)

Uso del vómito como medida de tratamiento en la antigua Grecia

Signos de alarma en casos de diarrea y vómito

Por último, en algunas ocasiones una gastroenteritis puede ser un signo o confundirse con una enfermedad grave como por ejemplo una salmonelosis, el principio de una apendicitis o una intoxicación. Consulta con tu medico si presentas alguno de los siguientes síntomas que pueden indicar una complicación:

• Hay fiebre de más 38ºC sobre todo si dura más de 3 días
• Hay sangre, coágulos o pus en las heces,  heces negras o dolor abdominal muy agudo persistente.
• Los vómitos son contínuos e impiden beber durante más de 4-6 horas. 
• Hay síntomas de deshidratación (mareos intensos, orina escasa y oscura, sequedad lengua y pulso rápido).
• Vómitos persistentes sin hacer deposiciones y con dolor abdominal intenso.
• La diarrea dura más de 2 semanas.
• Personas mayores, polimedicados, sobre todo si toman diuréticos o con patologías crónicas como la diabetes en tratamiento si las diarreas son intensas.

Recomendaciones especiales para gastroenteritis en niños

Fotografía: web Hospital de Cruce de Bilbao

Podéis encontrar recomendaciones especiales para tratar las diarreas y vómitos en niños en la web del Hospital Universitario de Cruces de Bilbao.

Las embarazadas seguirán los mismos consejos pero evitaran el uso de medicamentos. Consulta con tu médico si crees que tienes que tomar algo.

La diarrea del viajero durante un viajes a países tropicales o en vías de desarrollo se suele tratar igual, aunque requiere medidas especiales de vigilancia y tratamiento ante la posibilidad de que sea debido por microbios o parásitos que no existen en nuestro medio y que sean mas graves. Otro día hablaremos de ella. Puedes consultar mas información en la entrada sobre Salud Internacional de junio.

Todos estos consejos para la diarrea /gastroenteritis y algunos más en la página de consejos del blog.

Así que esta noche no os paséis con la comida y la bebida y si mañana estáis con vómitos o diarreas, ya sabéis que hacer!

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Os deseo un Feliz Año 2015 a todos!!

Fotografía: cuantohipster.com

Referencias

1. Diarrea en la infancia AMF 2013;9(5):282-286
2. La diarrea, la dieta y los probióticos Mireia Fàbregas Escurriola Médica de Familia. EAP Gòtic. Institut Català de la Salut (ICS). Barcelona. AMF 2005;1(3):179-180
3. Allen SJ, Martinez EG, Gregorio GV, Dans LF. Probiotics for treating acute infectious diarrhoea. Cochrane Database of Systematic Reviews 2010, Issue 11. Art. No.: CD003048. DOI: 10.1002/14651858.CD003048.pub3.
4. AMF 2008;4(1);4-15