Medicina de Familia en la Red

Cada 1 de diciembre conmemoramos el día mundial del SIDA . Este año con cierto optimismo pues se ha detectado un descenso de los nuevos diagnósticos en la ciudad de Barcelona bastante significativo, de 405 casos en 2015 hemos pasado a 351 en 2016 (últimos datos disponibles)(1). Además el descenso también se ha producido entre los hombres que tienen sexo con otros hombres , en el grupo más afectado, que han pasado de 294 a 238 (19. Varios son los factores que están influyendo en este descenso que esperamos se mantenga en los próximos años incluso de forma más acusada. El principal probablemente sea que comenzamos a ver los efectos del inicio del tratamiento desde el momento del diagnóstico , una medida que no sólo mejora la esperanza de vida de las personas que conviven con el VIH y reducen su morbi-mortalidad, sino que también contribuye a reducir la transmisión a otras personas, pues ya sabemos que las personas indetectable con carga viral indetectable no contagia

Del 17 al 24 novembre Setmana Europea de la prova del VIH i l'Hepatitis C 2017 Test rápidos confidenciales y gratuitos en CAP Manso  del 20 al 24 de Noviembre de 10:30 a 13:30 y de 16 a 19h Como cada año el blog hace difusión de la nueva edición de la  Semana Europea de la prueba del VIH y la Hepatitis C 2017   que se celebra este año del 17 al 24 de noviembre . Como en los último 3 años, estaremos haciendo pruebas rápidas de VIH del lunes 20 al viernes 24 en el CAP Manso de 10:30 a 13:30 y de 16:00 a 19:00 horas. Este año se amplían los centros en Barcelona que participan en la campaña, puedes consultarlo en el Blog del Ambit Barcelona Ciutat en este enlace . También podéis realizaros pruebas en vuestros centros de salud con un análisis de sangre habitual, y en cualquiera de las ONGs que trabajan en la prevención, detección y erradicación del VIH en cada ciudad que suelen disponer de pruebas rápidas. En Barcelona podéis acudir a  StopSIDA ,  Gais Positius ,  BCN-chec

Fotografía: US Agricultural Research Service Nuestra flora intestinal interviene en el funcionamiento del organismo humano y condiciona en parte nuestro estado de salud, el funcionamiento digestivo y la respuesta inmunitaria. Cada persona tiene una composión bacteriana única que se establece en los primeros meses de vida y que está modulada por factores externos e internos que la hacen peculiar de cada individuo. Como hemos visto en la primera de esta serie de entradas, "Somos bacterias" , un predominio de un tipo de bacterias sobre otra es mas beneficioso para la salud pero, ¿de qué depende que en el cuerpo se establezca un tipo de bacterias u otras y que factores la modifican mejorándola o alterándola?

Como cada año, en el mes de octubre comienza la vacunación de la gripe. Este año en Cataluña se iniciará el lunes día 23 de Octubre y se alargará hasta el 15 de diciembre .  La vacuna de la gripe no está recomendada a toda la población, sólo a aquellas con alto riesgo de tener complicaciones si la sufren y otros grupos que pueden transmitir la gripe a personas susceptibles.  La vacuna puede proteger de la gripe evitando que pasemos la enfermedad, o hacer que ésta sea más leve. La vacuna de la gripe sólo protege contra la gripe pero no contra resfriados, bronquitis o neumonías. Su efectividad es sólo de 1 año y debido a que los virus de un añ o a otro también cambian, ha de revacunarse cada año. Se espera que  este año la gripe sea más virulenta  que en años anteriores pues así ha sido en Australia durante su invierno (nuestro verano) en donde se han duplicado los casos respecto a los años anteriores. Por ello este año la vacuna tiene una especial importancia. ¿Quién debe v

¿Cómo se evalúa la próstata desde atención primaria? Las pruebas que se usan para  evaluación inicial de la próstata en atención primaria  son tres: El  test de síntomas prostáticos  IPSS El tacto rectal El PSA . En función del resultado de las pruebas se pueden necesitar otras pruebas como el análisis de orina o semen, la ecografía, las biopsias transrectales, la flujometria o la resonancia magnética prostática. Como hemos visto en  la primera de esta serie de entradas  sobre las  revisiones de la próstata ,  no existe un consenso unánime sobre si se ha de someter a toda la población a estudios prostáticos a partir de una edad o no. Además no siempre se han de hacer estas tres pruebas en todas las personas que quieran hacerse una revisión prostática. En cualquier persona se puede pasar un test de IPSS y hacer un tacto rectal, si no hay síntomas la evaluación puede acabar aquí, si hay síntomas entonces hay que continuar el estudio mediante PSA y el resto de pruebas que

Imagen en dominio publico según wikipedia https://commons.wikimedia.org/wiki/File:Prostata.jpg Cada vez escuchamos más en los medios de comunicación la necesidad de " hacerse revisiones de la próstata " de forma rutinaria. Campañas con lazos azules y bigotes nos recuerdan que hay que estar pendientes de este órgano que no se ve ni se siente (y que muchos no saben ni donde está ni como se examina), y que por ello suele pasar desapercibido hasta que no ha desarrollado ya una patología. Sin embargo no existe un consenso unánime sobre cuando hay que comenzar a revisarse la próstata ni con qué, ni si hay que hacer revisiones a toda la población o sólo a personas con síntomas prostáticos. Muchos especialistas y clínicas de urología recomiendan revisiones prostáticas anuales a partir de los 45-50 para la población general. Pero si no hay síntomas y no hay factores de riesgo para tener un cáncer de próstata, como pasa en muchas otras ocasiones, hacer revisiones y prueba

El diagnóstico precoz y el cribado del cáncer de próstata es uno de los tema más polémicos en los últimos años sobre los programas de cribado poblacional. Sociedades de urología, de médicos de familia y gestores no se acaban de poner de acuerdo sobre las recomendaciones de uso del PSA en hombres para el diagnóstico precoz del cáncer de próstata y esto, además de general desconcierto entre los médicos de familia que son la primera línea de evaluación del mismo, lo produce también en la población que por un lado recibe imputs de cribar y hacerse " chequeos de próstata " desde los medios de comunicación, y por otro se encuentran con mensajes contradictorios entre las consultas de primaria y las de urología. Veamos a ver que dicen sobre el tema los que se encargan de evaluar las evidencias disponibles y hacer recomendaciones. Os recuerdo que podeis consultar otras dos entradas sobre la próstat en el blog: Exámenes de la próstata (1): Cuáles son los síntomas prostáticos

Depilarse o afeitarse la zona del pubis y los genitales es una moda cada vez más extendida. En España antes era más un hábito de mujeres aunque en otro países como los árabes la depilación genital masculina es muy frecuente. Hoy en día la moda se ha extendido también a hombres en España y en países como Inglaterra más del 60% de los hombres y del 80% de las mujeres de entre 18-65 años reconocen este hábito (1). Algunas personas lo encuentran más higiénico, otros más fresco y otros lo hacen simplemente porque estéticamente les gusta más. ¿Pero es realmente mejor depilarse el pubis que dejar crecer el vello?

Las pautas de vacunación del tétanos son unas de las que más cambios han sufrido en los últimos años. La tendencia ha sido a la reducción del número de dosis y el aumento del intervalo de dosis de recuerdo. Mucha  gente piensa que el tétanos es una enfermedad del pasado y que es difícil de pillarla, y aunque ciertamente no es habitual, en los últimos 10 años ha habido todavía 130 casos de tétanos en España y de ellos 25 con desenlace de muerte. Todos estos casos se han producido en personas mayores de 64 años (sobre todo  mujeres mayores de 75 años) que pertenecen a generaciones en las que la vacunación generalizada no era habitual. El 95% de los afectados no tenían las 5 dosis de tétanos recomendadas como primovacunación. Hacemos un repaso del último documento de vacunación del tétanos/difeteria del ministerio de sanidad publicado en marzo de 2017 (siempre administramos las dos a la vez aunque hable en la entrada solo de tétanos).

Solemos usar papel higiénico para limpiarnos el ano después de defecar, sin embargo el gesto de frotarse el ano con el papel suele resultar irritante para muchas personas, en especial si ya tienes patología anal previa (hemorroides, fisuras u otras). Algunos optan por la terrible alternativa para el medio ambiente de las toallitas húmedas que obstruyen los desagües y las depuradoras de muchos lugares y no son biodegrádables. Son mejores que el papel pero si las usas no las tires al inodoro! Sin embargo la solución perfecta es tan antigua como la ducha de WC , si esa duchita anal que todos lo que hemos viajado alguna vez a Asia u Oriente Próximo hemos usado (o al menos mirado con reparo). Y no, no es un producto exótico que haya que importar, por la web y en muchas tiendas de baños encuentras diferentes modelos fáciles de acoplar a tu instalación de WC o a una instalación nueva que hagas. Hay las dos opciones, incluso con agua caliente, que en general es un poco absurdo p

Cada mañana voy a trabajar con mi Bicing (servicio de  bicicleta pública  de Barcelona) haciendo el primer ejercicio del día. Varios estudios han encontrado que aquellos que usan la bicicleta para ir a trabajar o desplazarse tiene un índice de masa corporal y por tanto un peso corporal más adecuado, menor riesgo de enfermedades cardiovasculares y diabetes. Esta semana ya van dos niños OBESOS con los que me he cruzado por la mañana que llevaban esos patines eléctricos en forma de tabla con dos ruedas para ir al colegio. A los que somos de finales de los 70s y principios de los 80s, los p atines eléctricos nos pueden hacer sentir como los protagonistas de "Regreso al futuro II" , pero la relalidad es mucho menos idílica que lo que allí se presentaba. Estos sistemas de desplazamiento pasivos tienen el riesgo de afectar gravemente nuestra salud .  Precisamente el camino al colegio puede ser una de las pocas actividades físicas que hagan estos niños a lo largo del d

Un año más llega el verano y con él la entrada sobre cremas solares. Hace 3 años escribí una extensa entrada sobre cremas solares y seguridad para la salud y el medio ambiente de determinados filtros químicos y otros componentes de las cremas solares. El año pasado y tras constatar en mi mismo que algunas cremas eco certificadas no me protegían lo suficiente profundicé un poco más en el tema de la efectividad de las cremas más "naturales" y los filtros solares químicos y físicos . La seguridad y la efectividad no necesariamente han de ir de la mano así que acudí a ver que decían las asociaciones de consumidores. En 2014 la OCU clasificó como las mejores cremas del mercado a 3 cremas de las más baratas del supermercado. En su día mostré mi desacuerdo en este análisis ya que no se había tenido en cuenta la seguridad de sus componentes, y este año la OCU ha actualizado su ranking. Resultado: 3 de las 4 primeras cremas han pasado de calidad alta a calidad media en una valo

Junio es el mes de los festivales en Barcelona, disfruta saludablemente de ellos Comienza Junio y con él, el mes de la música y los festivales en Barcelona. Primavera Sound, Sonar, Cruilla o Brunch In The park , además de los múltiples festivales que se suceden por otras provincias catalanas como el Vida Festival , el Era Electrónica / Festival Era, o por el resto de la geografía española durante el verano como el BBK, FIB o el Low Cost Festival . Seguro que en alguno caes este año. Mi recomendación como médico es que se puede ir de festival sin beber alcohol o bebiendo con moderación y sin consumir drogas , pero lo cierto es que para algunas personas ir de festivales puede ( aunque no tiene por qué) ser sinónimo de correr algunos riesgos para la salud: Excesos con el consumo de drogas legales como el alcohol y el tabaco u otras drogas ilegales, puede producir (a parte de resacas) intoxicaciones, hepatitis, trastornos psiquiátricos (crisis de ansiedad, psicosis), coma o i

E-consulta,  una nova forma de comunicar-te amb el teu metge i infermera d'atenció primària al Catsalut Aspecto de la pantalla de consulta vista como ciudadano El año pasado halábamos de la La Meva Salut , una herramienta on-line concebida como carpeta personal de salud donde cada ciudadano puede consultar parte de su historial médico, como por ejemplo resultados de pruebas, analíticas, vacunas, diagnósticos o pedir cita previa en el CAP o en centros de vacunación internacional etc etc...  desde el ordenador de su casa, teléfono móvil o tableta. Desde hace unos meses ya está funcionado para toda Cataluña una nueva aplicación denominada e-consulta  incluida dentro de La Meva Salut . La e-consulta es una aplicación de mensajería entre el ciudadano y sus profesionales de la salud de referencia (de momento médico de familia y enfermera pero en el futuro será ampliado a ginecología, pediatría y posiblemente otros especialistas). Está integrada dentro de la historia clíni

Felicidades a las y los médicos de familia! Cada 19 de mayo se celebra el Día mundial de las/los Médicos de Familia (World Family doctor day)  (W, un día promovido a nivel internacional por la World Organization of Family Doctors (WONCA) ,  que tiene que servir para reflexionar sobre como mejorar nuestra profesión y la calidad en la asistencia que préstamos a nuestros pacientes. Mucho ha cambiado la profesión de como la conocí yo cuando era pequeño, médicos que trabajaban dos horas y media, a dos minutos por paciente y unos 60 pacientes al dia con tikets como los de la cola del supermercado y una asistencia que sólo servia para hacer recetas, derivar a pacientes a especialistas y tratar pequeñas patologías como resfriados y gripes. Todo lo demás se derivaba. Los diabeticos los controlaba el endocrino, los hipertensos el cardiólogo y colesterol no se controlaba directamente, cualquier dolor se derivaba al traumatólogo etc etc etc. 15 años más tarde cuando comencé mi re

Si habéis llegado hasta aquí es porque habéis seguido las dos primeras entradas de Yoga del blog sobre consejos para principiantes y beneficios del yoga para la salud . Queda pendiente una tercera entrada sobre posturas y riesgos del yoga que me llevará unas semanas terminar, así que mientras tanto, os dejo con el primer tablero del nuevo perfil del blog en Printerest llamado Yoga . Un repaso a imágenes de internet donde se explica gráficamente como hacer correctamente la posturas de yoga más frecuentes. Y un segundo tablero con los errores más frecuentes . Podéis acceder a ellos directamente desde aquí abajo

Beneficios del Yoga para la salud. Imagen propia El YOGA aporta los mismos  beneficios que el ejercicio físico general , pero además por sus particulares genera otros efectos positivos sobre la salud específicos de la práctica de yoga .  Se considera que la  actividad física ideal   debe incluir ejercicios cardiovasculares dinámicos con movilización amplia de las articulaciones, combinados con otros de fuerza y resistencia. En este sentido, ejercicios como  el yoga entran dentro de este grupo de ejercicios ideales  junto con la natación, distintos tipos de baile y otros, con el extra de incorporar en su práctica estiramientos, que aumentan la  flexibilidad, y ejercicios que trabajan el equilibrio y la coordinación. Hay que considerar que  "YOGA" no es sólo moverse y hacer posturas, sino que incluye 3 aspectos, el movimiento, la meditación  (ejercita la mente) y también  ejercicios respiratorios , y que de la combinación de estos 3 emerge el beneficio explícito de

El  YOGA  es una disciplina proveniente de la India que combina  actividad física de moderada intensidad , control de la respiración y meditación que  puede resultar  muy beneficioso para la salud . El término " YOGA " proviene del sánscrito y significa "unión ". En "un contexto moderno, el yoga es un conjunto de principios y prácticas diseñadas para promover la salud y el bienestar a través de la integración del cuerpo, la respiración y la mente " (1). Hace años que su práctica ha dejado de ser exclusiva de oriente, viajeros espirituales, ashrams, seguidores de gurús de la india o algunas modelos famosas, y se ha extendido por todo el mundo, asentándose más allá de una moda pasajera o un estilo de vida cool, especialmente en ciudades como Barcelona donde proliferan las clases de YOGA  en gimnasios, centros especializados y los cursos para profesores de todo tipo. El YOGA aporta muchos beneficios para la salud como os explico en esta otra

El soroll del trànsit i la contaminació acústica, un altre factor de risc per a la salut Collage propio. ilustrandolasalud.tumblr.com Finalmente estamos entendiendo que la contaminación ambiental supone un importante riesgo para la salud y que hay que hacer algo. Los pasases del norte de Europa nos llevan ventaja pero las nuevas alcaldesas de Madrid y Barcelona ya se han lanzado a la ofensiva para reducir la contaminación del aire que respiran sus habitantes y eso está muy bien. Sin embargo existe otro  contaminante ambiental  en la ciudades que genera al menos tantos problemas de salud como la contaminación atmosférica química y a la que solemos no dar mucha importancia y ese es  el ruido .  El ruido está integrado en nuestra vida como algo normal e inevitable, inherente a vivir en una ciudad, al carácter latino y contra el que no nos planteamos luchar a pesar de que tiene importantes efectos negativos evitables sobre la salud . Este invierno he estado en casa de un gran

La postura que adoptemos durante el uso de dispositivos electrónicos es importante para evitar sobrecargas en la espalda tanto a nivel lumbar, dorsal y cervical, como para evitar contracturas musculares y dolores de espalda , oculares y de cabeza. En general la mayoría adoptamos malas posturas y hábitos cuando usamos el ordenador. Hoy revisaremos la postura frente a las pantallas de ordenador y en otra entrada veremos detalladamente consejos sobre la postura de brazos, dedos y muñecas Una correcta postura en la oficina Lo que has de tener en cuenta son las siguientes precauciones:

Dejar de fumar antes de los 40 aporta los mayores beneficios En diciembre celebramos mi 40 cumpleaños con la entrada sobre la crisis de los 40 .  Este año le seguirá alguna más sobre consejos para los 40 , y dejar de fumar es la primera de las cosas importantes que podemos hacer llegados a los 40 . De todos es sabido que fumar perjudica gravemente la salud, independientemente de cuánto fumes y durante cuánto tiempo lo hagas. El mensaje principal es por tanto que no comiences a fumar, pero si ya has caido en la tentación y eres fumador,  cuanto ante lo dejes , menos probablidad de sufrir sus consecuencias tendrás.  Diversos estudios han puesto de manifiesto que lo mejor es dejar de fumar antes de los 40 años , edad en la que los efectos comienzan a multiplicarse de forma más acusada, y a partir de la cual algunos de ellos ya no serán reversibles. Los fumadores activos tienen de media  10 años menos de esperanza de vida  que los que nunca han fumado. Sin embargo si dejan

De nuevo entra en el debate público la eutanasia . Cada cierto tiempo aparece en los medios de comunicación pero hasta ahora ningún partido político se había atrevido a apostar realmente por su regulación.  Hoy, mientras preparaba esta entrada sobre política y eutanasia , nos hemos enterado de  la muerte de José Antonio Arrabal , un enfermo de  ELA  que lleva años pidiendo que se le permita decidir cuando poner fin a su vida con ayuda médica o familiar sin que esto signifique cometer un delito. Jose Antonio ha decidido poner fin a su vida, solo, frente a una cámara para dejar constancia y reclamar algo que la mayoría de los españoles queremos, la despenalización y regulación de la eutanasia y el suicidio médicamente asistido. El pasado día 21 de marzo el congreso debatió la toma en consideración de una propuesta de ley impulsada por Unidos Podemos sobre la eutanasia . A pesar de contar con los votos de favor de el PNV y ERC, desgraciada e incomprensiblemente, el PSOE se abstuvo y

Iniciativa ZooXXI El pasado martes comenzó la recogida de firmas para apoyar la inciativa popular ZooXXI , impulsada desde la ciudadania por diferentes organizaciones de defensa de los derechos de los animales y que se encuentra ya en su etapa final para su aprobación, o no, eso dependerá de que consigan recoger al menos 14.000 firmas de ciudadanos de la UE o con permiso de residencia que estén empadronados en Barcelona mayores de 16 años. Como en este blog me preocupo también del bienestar de todos los animales, no solo de los animales humanos, he decidido apoyar esta campaña, veamos en que consiste...

TRANSIT: un servei pioner en promoció de la salut de les persones trans des de la despatologització Este mes de febrero se nos marcha un compañero del ambulatorio a trabajar al actualizado (que no nuevo pues lleva ya años funcionando bajo la dirección de la Dra. Rosa Almirall ) servicio " TRÀNSIT ",  del Institut Català de la Salut , un servicio de promoción de la salud y atención a las personas transgénero y su entorno afectivo que es pionero en el mundo por su concepción de lo "trans" como algo natural, no patológico, como debe ser. Se trata de un modelo de atención basado en el modelo biopsicosocial de la salud que define al hecho "trans" como una expresión más de la identidad de género, frente al modelo biomédico de las unidades de trastorno de género que la consideran en general una enfermedad, algo que se aparta de la norma. En esta entrada se define bastante bien ambos modelos . Existe un movimiento internacional hacia la despatologizaci

Càncer de mama abans dels 50 anys. Factors de risc, factors protectors i detecció precoç en dones amb antecedents familiars de càncer de mama Factores de riesgo del cáncer de mama Murcia Salud Hace unos días publiqué una entrada sobre el programa de diagnóstico precoz de cáncer de mama en Barcelona que como ya sabéis está dirigido a mujeres de entre 50 y 69 años.  La triste noticia de la muerte de  Bimba Bosé  a los 41 años por  cáncer de mama  ha hecho que reciba consultas sobre por qué no se empieza a hacer mamografías antes de los 50 a todas las mujeres. También ha habido lectores interesados en saber cuándo se tiene más riesgos de cáncer de mama para comenzar un seguimiento precoz antes de los 50. Para no alargar aquella entrada he creado esta otra en la que analizar estos puntos, desde mi conocimiento como medico de familia, que no es el de un experto en la materia. ¿Quiénes son mujeres de alto riesgo para tener un cáncer de mama? ¿Y quiénes de riesgo intermedio ?

Full informatiu per a pacients sobre el VIH i la SIDA Hoja informativa para pacientes sobre VIH y SIDA 3 clics Hace unas semanas os informaba de que ya estaba disponible on line la  guía  que he elaborado sobre el   manejo del VIH para médicos y enfermeras de atención primaria" de 3Clics . Ahora también podéis encontrar en la web la hoja informativa para pacientes sobre el VIH-SIDA . Podéis acceder a ella en este enlace . Espero que os resulte útil como profesionales y como personas, independientemente de que seáis seropositivos o no. Y compartid!! Podréis encontrar más información en otras web para pacientes, algunas de las cuales han servido de base para estas recomendaciones: https://www.cdc.gov/hiv/spanish/basics/livingwithhiv/index.html http://www.aidsmap.com/translations/es/Básicos/page/1332339/ https://medlineplus.gov/spanish/livingwithhivaids.html http://www.vihda.org.ec/informacion-de-vih/140-me-acabo-de-enterar-que-tengo-vih

  Dedicada a los que nacieron entre el 76 y el 77 y a todos los que cumplan cuarenta Existe en el imaginario colectivo la idea de que los 40 es un momento en que las personas sufrimos una especie de  crisis de mitad de la vida , en la que nos replanteamos lo que ha sido nuestra vida hasta ahora ahora y lo que queremos que sea a partir de entonces, en la que tomamos conciencia de que comenzamos a hacernos mayores y la juventud comienza a dar paso al envejecimiento. La red está llena de consejos para superarla, blogs, webs, artículos de periódicos, libros de autoayuda, manuales para esposas desesperadas con sus maridos en crisis y mucha desinformación que alimentan el mito. El pasado mes de diciembre cumplí los 40, por este motivo llevo varios meses preguntándome si son los 40 realmente especiales y si me viene encima algún tipo de crisis que de momento no vislumbro en el horizonte. ¿Existe la crisis de los 40 o se da más a los 30? ¿O a los 50?  ¿Por qué y

Imágenes obtenidas de guiasalud, manejo del ICTUS en atención primaria Navegando por internet en búsqueda de vídeos para los cuidadores de mis pacientes con problemas de movilidad  he dado con este canal de YouTube de la Fundación Tecsos , donde tienen esta lista de cortos vídeos explicativos sobre cómo movilizar a personas con movilidad reducida o encamados  realizados por la  Cruz Roja Española . Desde transferencias de la cama a la silla, a cambios de silla a silla de ruedas o al WC. Es muy importante hacer estas transferencias de la forma correcta para evitar lesionarnos los cuidadores o hacer daño a la persona que estamos cuidando o ayudando, además realizando correctamente los movimientos nos será mucho más fácil movilizar a una persona. He recopilado algunos de ellos en una nueva lista de mi canal de YouTube "Medicina de Familia en la Red" que se llama precisamente Movilidad Reducida - Silla de Ruedas - Encamados y que iré completando poco a poco con otros